肌骨超声技术“新”而“不新”，关节病患者必须知道的肌骨超声技术几点知识

　　近年来，随着超声技术的进步，特别是超声高频显像的发展，使肌肉骨骼的超声显像达到了一个新的水平，这也使得肌骨超声成为医学界热门。

　　越来越多的临床医生正开始运用肌骨超声这一手段解决临床中的问题，其也就自然而然成为很多医生的一个新武器。成都风湿医院也紧跟国际风湿关节病诊治前沿，率先临床运用肌骨超声技术，用于解决风湿关节疾病导致的肌肉骨骼伤病等检查诊断问题。　　

　　肌骨超声技术“新”而“不新”

　　提起超声检查，不少人首先想到的是内脏器官检查，诸如乳腺、甲状腺、肝胆胰、肾脏等疾病都可以做超声检查。但随着超声技术的进步，如今超声还能对肌肉、骨骼方面的疾病进行诊断和治疗。有些时候，甚至可以和CT、磁共振检查媲美，提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息，这就是肌骨超声。　　

　　我院医生利用肌骨超声技术为患者检查腕部

　　我院风湿免疫科陈建春主任告诉大家，准确地说，肌骨超声是使用高频超声(3~17Hz)诊断人体软组织和骨骼的病变并在其引导下实施实时治疗。它不是个新名词，已经存在好多年了，只是随着医疗技术发展焕发了新的生命力。

　　现代技术的发展使超声可以分辨毫米级以下的组织，在很多情况下优于核磁共振检查。核磁共振只能提供肌肉、韧带、肌腱、滑囊、骨骼等的静态图像。肌骨超声可以提供肌腱、韧带、肌肉、神经、关节囊等相关组织清晰的超声下解剖图像，进而医生可以用超声诊断出风湿关节疾病导致的肌腱炎症、神经卡压、肌肉损伤和关节肿胀、破坏、变形等。　　

　　比如说，以往人们手指关节疼痛，可能以为是疲劳过度不重视，前往医院往往去骨科进行诊治，从而导致误诊误治，耽误治疗时机，而应用肌骨超声，就可明确分辨出是骨类疾病还是类风湿、痛风、风湿等风湿关节病诱发的症状，及时确诊疾病，同时对周围神经损伤亦有一定诊断价值，从而为医生精准治疗及追踪治疗提供参考。

　　肌骨超声技术是个“潜力股”

　　肌骨超声与其他影像学检查相比，有其独特的优势，可以说其是医学影像检查中的“潜力股”：

　　它具有有无创、便捷、廉价、可复性强等诸多优点，可实时动态精准显示影像，早期即可精准反映病情;无痛无创、操作安全便捷;可视化操作，对于患者病情做出准确评估，同时对处于康复过程中的患者也能进行实时有效的监测;多关节部位同步检测，省时且高效;可以对解剖结构进行动态检查;金属植入物对其影响较小;便携、价格便宜、无放射性等，特别适合于妇女和儿童，可进行引导下治疗，没有明显的禁忌证。　

　　肌骨超声技术能“看”什么

　　目前肌骨超声使用高频探头，细微分辨率有显著提高，可以和CT和MRI媲美并互补，更能够提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。利用肌骨超声可以诊断多种风湿关节疾病，比如：

　   肌骨超声膝关节如类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、骨性关节炎等累及关节的病变。识别各关节的滑囊病变，关节腔内的积液，滑膜增生和炎症反应，痛风石，关节骨质侵蚀、不规则、钙化形成，关节及软骨肿瘤等。　　

　　肌骨超声技术下可见肘部痛风石形成　　

　肌骨超声技术下可见肘部滑膜肿胀、压迫神经

　　除了常规检查之外，肌骨超声在介入治疗领域较重要的应用是超声引导下的活检穿刺、靶向神经阻滞和射频治疗，这也成为一些医生做体检和处理肌肉骨骼疼痛的主要诊疗手段。比如，一些肌骨方面的慢性疼痛(诸如类风湿的关节滑膜部位炎症疼痛、痛风的关节痛风石等)可以在超声引导下进行药物注射治疗。

　　陈建春主任提出，总而言之，随着医学的发展，肌骨超声可以广泛配合风湿免疫科、脊柱关节科、痛风科等专业开展诊疗工作，该技术势必将作为众多关节疾病检查的有效检查方法，并以其成熟化、规范化的操作，成为风湿关节病患者诊治过程中不可或缺的一个极为有效的诊治工具。

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