痛风喝苏打水、吃小苏打片，能降低血尿酸吗?

　　对这个问题，相信很多痛风和高尿酸血症患者都曾有过疑惑，我们先给出答案：

　　喝苏打水降尿酸：广告!

　　吃小苏打降尿酸：误区!

　　高尿酸血症是痛风发生、发展的主要危险因素。将血尿酸稳定维持在达标水平，是预防和逆转痛风疾病的关键。痛风是一种代谢性疾病，在目前的医疗条件下，能够降低血尿酸水平，使其持续达标的，只有降尿酸药物，比如抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等等。另外，一些中医复方也能起到降低血尿酸的作用。

　　尿酸在人体内有离子化(即尿酸盐)和非离子化(即游离尿酸)两种表现形式，它们可随酸碱度等因素发生可逆性的互相转化。这两种形式的尿酸溶解度明显不同，在中性的纯水中，离子化的尿酸盐溶解度为120毫克每分升，而非离子化的游离尿酸仅为6.5毫克每分升，远低于前者。

　　健康人体每天产生的尿酸中，约有三分之二经肾脏代谢后进入尿液，再随尿液排出体外，其余1/3在肠道经细菌分解或经皮肤汗腺等排出。可见，排尿是人体尿酸排泄的主要途径。在泌尿系统，由于尿液沿肾小管被酸化，再加上许多痛风患者都有排酸性尿的倾向，使得尿液pH低于血液pH，因此尿酸在尿液中的溶解度要低于其在血中的溶解度。

　　尿酸是一种弱的有机酸，当尿液pH为5.0(酸性)时，每100毫升尿中仅能溶解15毫克尿酸(主要是游离尿酸);当尿pH为7.0(碱性)时，尿酸(主要是尿酸盐)的溶解量可以增加10倍。只有易溶的尿酸盐才有利于从尿路排出泄，而不易溶解的游离尿酸则可能沉积于泌尿系统造成损伤。

　　因此，碱化尿液，促进游离尿酸向尿酸盐转化，从而增加尿液中尿酸的溶解排泄，具有重要的临床意义。小苏打也叫碳酸氢钠片，是临床上较常用的碱化尿液药物，只要不存在禁忌，它可全程用于痛风的各个时期。但是，它只能促进尿液中的尿酸更多更快地排出体外，并不能影响尿酸自身的代谢，也就是说，小苏打不能影响尿酸在肝脏的合成和在肾脏的排泄，降低血尿酸也就无从谈起。

　　人们之所以误认为小苏打能降尿酸，是因为在痛风的各个时期，都能见到它的身影。比如，在痛风的急性期，由于人体的应激反应，大量的尿酸会从肾脏排泄;在痛风的缓解期，因为应用了降尿酸药物，尿酸排泄增加，肾小管中的尿酸浓度将比平时增加60%以上。因此，在医生的治疗处方中，都会使用小苏打来碱化尿液，以防止尿酸在泌尿系的结晶沉积。

　　苏打水虽然也有碱化尿液的作用，但其功效远不及小苏打。值得注意的是，目前市售的通常所谓“苏打水”实属碳酸类饮料。天然的苏打水不仅含有丰富的矿物质，且不含添加剂，对身体是非常有益的。但人工合成的苏打水为了改善口感，增加销量，添加了甜味剂和香精。饮用此类饮料虽然也可碱化尿液，但长期饮用可能会产生胰岛素抵抗，导致痛风、肥胖及糖尿病等代谢综合征的发病风险增加。此外，长期饮用这类饮料会导致人体自然的酸碱平衡紊乱，钙质丢失，长期服用小苏打也会有类似的问题。

　　成都治疗痛风医院需要肯定的是，多喝水对痛风患者是有利的，各国的痛风指南都鼓励心肾功能正常的痛风患者多饮水。不过，如果没有天然苏打水的资源，我们是不建议通过长期饮用苏打水或服用小苏打的方式来碱化尿液。淡茶水、白开水也可以增加尿量，促进尿酸的溶解和排泄。另外，痛风患者还可以通过使用一些中药单方来达到碱化尿液的效果，比如柠檬、青皮、金钱草等泡水代茶频饮。

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